非创伤性脑出血

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古稀老人突发脑梗我院神经内科抓住溶栓 [复制链接]

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在我国,每年有万~万新发脑卒中病人。卒中已成为致残和死亡的第一大杀手。脑梗塞是脑卒中的一种,发病率很高,严重威胁中老年人的健康,而且近年来有年轻化的趋势。脑梗后,每耽误一分钟将会死亡一百万个神经细胞。

专家提醒:脑梗塞溶栓的*金时间是在4.5小时内,如能把握好,获得完全康复将不是难事。全世界的治疗指南在脑梗患者治疗中,都将溶栓治疗作为第一推荐手段,这也是降低致残率和致死率的最有效方法。

79岁老人做家务时突发脑梗

事发当天下午5:30,老人做家务时,忽然右侧肢体活动不灵、继而意识丧失倒地。家人发现后,紧急拨打,送至我院急诊抢救。

来时,老人已人事不省,口角有白沫。医院立即为其建立第一救助通道,经检查,患者血压达mmHg,血糖7.6mmol/L,心电图提示心肌缺血、房颤。给予吸氧、建立静脉通路,行急诊头颅CT,结果提示:左侧侧脑室前角旁腔隙性脑梗塞,排除脑出血。结合患者既往房颤高血压病史,考虑心源性大面积脑梗塞。

我院神经内科(内一科)刘鹏辉医生到场会诊后,当即决定转入内一科为其实施溶栓治疗。

静脉溶栓“时间就是生命”

根据老人的发病时间及病情特点,在心电监护下通过静脉给药控制血压,待血压达标后,于当晚8:00给予尿激酶万单位,30分钟内静脉泵入。同时,严密监测其血压、瞳孔、呼吸、脉搏变化。晚8:30溶栓结束后,患者呈嗜睡状,给予疼痛刺激后,患者右侧肢体出现肌肉收缩。

次日,复查头颅磁共振未见颅内出血,左侧大脑中动脉部分再通。第三日下午,患者意识逐渐转醒,可简单吐字、正确表达,右手可轻微抓握,右下肢可水平移动。

直到此时,患者家属才放下心来。经过医护人员一周的精心治疗和护理,患者于日前好转出院。后期,科室将继续追踪其康复训练情况,并及时提供专业的指导帮助。

一般来说,患者到达我院急诊40-50分钟左右就能开始静脉溶栓治疗,极大地提高了脑血管再通率,显著降低了致残率。

联系科室:内一科

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