开展手术神经外科成功开展一例硬膜下血 [复制链接]

10月29日下午，神经外科在省医专家帮助下成功开展一例硬膜下血肿微创手术。该手术的成功，使得我院神经外科微创治疗技术迈上新台阶，填补了我县微创技术治疗的空白。

患者，女性，69岁，2周前，患者不慎摔伤致头部疼痛，感头昏不适；伴恶心、欲呕，急诊头颅CT示：左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，转医院住院治疗4天后自行出院（未行手术治疗）；因感精神萎靡、头痛、呕吐不适，再次就诊，头颅CT回示：左侧额颞顶枕部硬膜下血肿：血肿密度较前减低，脑组织受压明显，中线移位。头颅MRI示：左侧额颞顶枕部硬膜下血肿，伴脑疝形成。医院神经外科杨承勇主任医师会诊考虑：患者年龄较大，开颅手术创伤太大，综合患者病情及身体情况，决定急诊行微创钻孔血肿清除术。术前仔细定位，选择合适的引流管，术前患者嗜睡，在麻醉科的大力配合下采用局部麻醉+基础麻醉置管成功，引流出80ml暗红色液，术后进入重症监护室进一步治疗。术后第一天复查头颅CT提示：见引流管位置良好，额颞顶枕部血肿明显减少，脑室系统通畅，中线明显回位。引出暗红色液82ml，患者目前生命体征平稳，已转回病房继续治疗中。

(术前)

（术后第一天）

颅内血肿，特别是高血压性脑出血是中老年人的常见病，病情危急，病死率高。目前，国内对本病的治疗方法除内科保守治疗外，外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、小骨瓣开颅，钻孔引流、锥颅碎吸、阿基米德螺旋引流法、立体定向穿刺等。但是传统的开颅法需全身麻醉，创伤较大，危险大，术后并发症多，适应证局限。

微创颅内血肿清除术，方法简便，定位准确，局部麻醉，不开颅，手术时间短，对患者创伤极轻。特别是不需要复杂设备和环境，易于开展，费用降低，病程缩短，患者康复快，生存质量明显提高。是治疗颅内血肿一种新的途径和方法。

手术适应证：微创清除颅内血肿损伤轻微，采用局部麻醉，适用于高血压脑出血幕上出血量超过40ml以上，小脑出血10ml以上的深、浅部血肿者。

近年来在临床上得到广泛应用并得到良好的临床效果验证，为广大患者带去福音。

（神经外科供稿）