非创伤性脑出血

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第五章92神经外科 [复制链接]

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1、神经外科

是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病;

颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病,如:癫痫、帕金森病、神经痛等疾病;

脑出血,出血量危及生命,车祸致脑部外伤,或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。

2、神经外科负责诊疗的疾病:

室管膜瘤、颅底肿瘤、颅脑损伤、颅脑先天畸形、脑部肿瘤、

脑垂体瘤、胶质瘤、脑积水、小儿脑积水、脑水肿、脑出血、

脑血栓、癫痫、帕金森、脊柱裂、脑血管病、脊髓空洞症、截瘫、

脊柱脊髓损伤、尿失禁、脊髓血管畸形、椎管内疾病、胆脂瘤、

失语、失明、神经介入、三叉神经痛、脑寄生虫病、周围神经病损、

锥体外系疾病、脑脓肿、神经转移性肿瘤、中枢神经外胚层肿瘤等

3、神经外科相关影像学检查注意事项

头颅CT

目前应用最广泛的、无损伤的脑成像技术,对于诊断颅内肿瘤有很高的应用价值。在检查前要求病人将身上的金属物品取下,对于进食进水没有特殊要求。如果需要做增强扫描,即静脉注射定量造影剂后行CT扫描,可更加清楚地显示病变,并有利于鉴别诊断。

注意事项:

(1)如需增强扫描,检查之前需要做碘过敏试验,以防因造影剂引起过敏。(2)检查前禁食4小时,防止由造影剂副作用所致的恶心、呕吐及呕吐物反流气管而引起的窒息。

(3)扫描前对颅脑疾患伴颅内压增高患者,在医生指导下可给予适量镇静剂、脱水剂。

(4)扫描后应该多饮水,以加快造影剂的排出。

MRI(核磁共振)

MRI检查对不同神经组织和结构的细微分辨能力远胜于CT,并可用于因碘过敏而不能行CT检查及颅骨伪影所致CT检查受限者。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效。

注意事项:

(1)在MRI检查时,病人要避免带铁器等磁性物品,如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等,以免影响磁场的均匀性,造成图像伪影,不利病灶显示。

(2)装有心脏起搏器者,严禁作MRI检查。体内有弹片、银夹、金属内固定板、假关节等存留者,要慎重从事。必须检查时应严密观察,以防检查中金属在高磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织。

脑血管造影术(DSA)

脑血管造影术(DSA)是经股动脉插入导管,注入造影剂以显示脑血管形态分布,了解血管有无畸形,有无病变及病变位置、性质等。是脑部疾病的一个常规检查手段。

注意事项:

(1)术前12小时禁食,4小时禁水,使胃充分排空。

(2)术前需腹股沟及会阴部备皮。

(3)术前需做碘过敏试验。

(4)穿刺部位压迫止血,需要加压包扎24小时,且穿刺部位的下肢应保持24小时不动,请注意下肢保暖。

(5)全脑血管造影术后4小时可进食,建议您进食高营养、易消化的食物。

脑电图(EEG)

脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。它对被检查者没有任何创伤,对于大脑半球凸面肿瘤或病灶具有较高的定位价值。

注意事项:

(1)检查应在餐后进行,避免低血糖的发生。

(2)检查时脱去毛衣等带有静电的衣物,避免衣着过多而出汗。

(3)请您检查时保持安静,放松精神,服从医生的指令。

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