非创伤性脑出血

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错把子痫当感冒孕妈险些误治疗 [复制链接]

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孕妈妈刘女士,29岁,如愿以偿的在30岁前怀上了自己的宝宝。孕期小心翼翼,按时产检,欣慰的是每次产检都基本顺利。

生产后看着婴儿床上躺着酣睡香甜的小不点,回想起这一周来发生的事情,险些永远失去自己小心呵护9个多月的宝宝和自己的生命,眼泪不由自主地顺着眼角躺了下来,湿了半边枕头,是惊险,是后怕,是自责,是感激……

在刘女士怀孕37周的时候出现轻微双下肢水肿,医院产检,家里老人告诉她孕晚期脚肿是正常现象,所以她也没有在意。3天前因家中事情操劳,出现咽痛、头疼等不适,双下肢水肿加重,医院就诊考虑是感冒,建议她先观察,观察期间未监测血压。刘女士回家休息后头痛未缓解,影响到睡眠,但自以为感冒所以想忍一忍,一直到12小时前发生的事情让她始料未及。

12小时前,也就是入院当天早晨06:00,刘女士独自一人在家上厕所时突然晕倒,后逐渐清醒,清醒后仍觉得头痛,打电话给她丈夫,还在外边上班的丈夫心急如焚,火速赶到家中,看到躺床上疲惫的妻子,想当然认为是感冒,想医院。因为妻子头痛未缓解,直到下午05:30医院,接诊医生询问病史,同时测血压/mmHg,看到刘女士嘴唇上用力咬过的牙痕,接诊医生迅感不妙,急忙收住院。

住院后在李冰琳主任医师及其团队的共同努力下,详细询问病史,快速评估病情。考虑子痫,治疗迫在眉睫,立即给予降压、解痉、降颅压等治疗,同时请眼科、神经内科、心内科等相关科室会诊,并联系头颅MRI排除颅内出血,严格按照子痫抢救流程,迅速且有条不紊地治疗,通知麻醉科、手术室行急诊剖宫产术,顺利娩出一男婴,术中发现胎盘有1/3早剥面。手术过程顺利,所幸母儿平安。所有医护悬着的心终于可以放下了。

刘女士把头痛当作感冒所致,而延误了治疗,好在抢救及时母子平安,有惊无险。因为妊娠期的特殊性,希望孕妈妈们有不适症状时,及时到产科就诊咨询,别因为小事而不为酿成大错。

科普时间

说到子痫,我们得先了解妊娠期高血压疾病。

妊娠期高血压疾病指的是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%—12%。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状,子痫抽搐进展迅速,发生子痫对母儿影响极大,脑出血、肝破裂、肾衰竭、胎盘早剥、死胎等等严重危及母儿生命。所以对妊娠期高血压疾病应积极治疗,预防子痫的发生。

子痫可以发生在产前、产时和产后,78—83%的子痫患者会有前驱症状,如持续性枕部或前额的头痛、视物模糊、畏光、精神状态改变等。头痛反映了颅内压升高、脑水肿和高血压脑病。以往认为,子痫是由高血压、蛋白尿等一系列临床表现逐渐发展而成。但有研究指出,子痫发作仅出现在极少数子痫前期或重度子痫前期患者中。值得注意的是,子痫还可发生于没有任何前驱表现或症状的患者。

对于有高危因素的人群:初产、多胎妊娠、子痫前期病史、慢性高血压、孕期糖尿病、妊娠期糖尿病、易栓症、系统性红斑狼疮、孕期BMI30、抗磷脂抗体综合征、高龄≥35岁、肾脏疾病、辅助生殖技术、梗阻性睡眠呼吸暂停,一定要重视产前检查及咨询。建议女性保持良好的生活方式,在合适的生育年龄备孕,早筛查、早干预、减缓病情进展,降低孕妈妈和胎儿的风险,顺利拥有健康的宝宝。

(文中部分图片源自网络,如有侵权请联系删除)

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