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这位81岁的老人，慢阻肺合并脑出血，治疗期间还突发消化道大出血，二氧化碳分压一度高至mmHg，所有人都觉得他熬不过来了，在家属即将绝望的时候，只有许主任坚定的说。
“肯定会有希望的！”
2月27日，急诊科收治了一位81岁高龄的老人，送来时半侧身体都不能动了，典型的脑出血症状，等诊断结果出来，右侧丘脑出血，血块已经破入脑室系统。
关于脑出血临床上最怕的就是再出血，而破入脑室就是再出血的高危因素之一。
在经过医生判断，出血早期暂不宜手术，老人留院观察。在询问病史时，医生发现老人还合并有慢性阻塞性肺病。
这是个极为棘手的病例。
年全球前三位的死亡原因是缺血性心脏病、脑出血和慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺），这位老人就占了两样。
脑出血之后，颅内的血管相对处在一个收缩以及痉挛的状态，会造成颅内大面积的缺血缺氧的表现，因此临床上有一种方案就是应用高压氧治疗，提升血液内的氧浓度，将更多的养分带入到颅内，增加颅内的氧供。
但是慢阻肺的主要症状之一就是换气功能障碍，极易造成缺氧。老人的身体就像搭在帏幕上的燕巢，维持着脆弱且微妙的平衡。
这时只能寄希望于病情不再发展，只要不再发生二次出血，总有时间慢慢恢复。
但是在3月4日，老人出血量增加，紧急进行微创手术，手术十分顺利，清除了大部分血肿。
然而脑出血术后的水肿期加重了意识障碍，为减少感染风险，病人被送至EICU神经重症病房进一步观察，就在此时，护士发现老人的血氧一直在下降。
慢阻肺导致大量二氧化碳潴留在老人肺部，缺氧进一步加重了老人的意识障碍，对脑出血术后的意识恢复极其不利。老人的主管大夫张征云当机立断，给予老人气管插管。
但是老人的肺部十分脆弱，长期插管有极高的感染风险，在二氧化碳潴留情况好转后，医生尝试拔管，老人再次陷入呼吸困难的窘境，气管插管一边是吊命的法宝，一边又给老人带来了极高的风险。
如何平衡风险与收益，巨大的难题像一座山，落在张医生的肩上。
人迟迟醒不过来，疑问和担忧占满了一双儿女的内心，EICU只允许短暂的探视，看着日渐憔悴的老父亲，家属都陷入了低迷的情绪里，每次强打精神询问病情，话语间都透着焦虑。
不仅是家属在焦虑，医生心里压力也很大。
这时许主任就像一支定海神针，化解了一切不安，镇定自若地指导治疗，全体医护人员精准地做着每一道操作：抗感染是重中之重，寻常病人每隔2小时翻身拍背5分钟，老人则需要每一个小时10分钟，为此护士的手机上列满了闹钟。为了缓解肺部情况，医生借助纤维支镜进行药物灌注，使用呼吸机进行治疗。
在全体医护人员的精心照料之下，老人的情况逐渐好转，大家一边看到了希望，一边又不敢放松，监视和护理工作愈发细致。
正是由于细致严密的监护安排，3月13日，医生及时地发现了老人出现消化道大出血的情况，并迅速给予抢救措施。
终于在3月22日，老人恢复进展喜人，神经重症团队为老人拔除气管插管，改为无创辅助呼吸。
老人睁开眼的那一天，轻轻地勾着前来探望的子女的手，说：“你来啦。”
孩子用力地回握住父亲的手，笑容灿烂，泣不成声。
3月30日，老人终于离开EICU病房，转入普通病房,护理人员在加强基础护理的同时，还积极地开展了康复训练指导，要知道脑出血有*金恢复期，每一分钟都十分珍贵，再经过一段时间的调理，老人就可以平安出院了。
转入普通病房的第一天，老人的子女终于露出了发自内心的微笑，笼罩在家庭上空的阴云也在这笑容面前消散。在面对神经重症团队的医护人员时，他们的感激之情难以言表。
这笑容也温暖了奋战至今的神经重症团队，鼓舞着他们继续前行。
时间让故事继续，让如果有如果。
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